点阵激光治疗白癜风 你即使如此么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的脸部色素脱失连续性疾病，由脸部和（或）外阴的功能连续性黑素蛋白减更少或丧失引起，主要表现为脸部局限连续性或泛发连续性黑斑 [1] 。疾病不清，确诊功能复杂，现有数据分析表明白癜风的时有发生与遗传、免疫连续性、黑素蛋白自身破坏、氧化应激、环境因素等总体有一定的关系 [2] 。外科上化疗白癜风的方法十分多样，但不欠佳。

近年来，随着医学技绝技的突飞猛进，模版成像作为一种新型的成像化疗技绝技，因其有效连续性较高、欠佳、愈合时间短、创伤小等优点，已成为白癜风化疗的有效行为，日益备受到关注。

本文主要从模版成像及其在白癜风化疗中会的数据分析、过敏反应等总体进行梳理。

模版成像概况

1. 模版成像是近年来推出的新型成像化疗技绝技；与传统剥脱连续性和非剥脱连续性成像不同，模版成像仅作用一小脸部，移去周围经常连续性脸部非常简单连续性，促使脸部损伤愈合，操作方便， 愈合时间短且有效连续性较较高， 值得注意，成功常用白癜风、瘢痕、虹老化、变小纹、神经连续性等脸部病 [3] 。

2. 分类

根据池中对虹吸收能力的强弱分别为剥脱连续性模版成像，之外 2940nm Er:YAG 成像，2790nm 锆镓石榴石成像，10600nm CO2 模版成像；和非剥脱连续性模版成像，之外 1320~1550 nm 频段的虹波；非剥脱连续性模版成像仅被池中轻中会度吸收，可分享含池中分更少的鞘层而有系统含池中多的粘膜及真皮两一个组织，移去了十分非常简单的鞘层。

模版成像作用功能

模版成像的基本方法是模版式虹热作用（Fractional photothermolysis，FP）假说。FP 显现出多个模版样排列的透小虹束作常用脸部，形成直径为 50~100um，穿透广度为 200~500um，每条 200-300um 透化疗四区或透亚热带，操控化疗部位的广度、宽度及能量密度。[5]

模版成像在白癜风化疗中会应常用

它的作用方法有：

①缩小巨噬蛋白体，增加树突数量，增加酪氨酸酶活连续性， 促使黑素化学合成；

②促使皮损四区分泌蛋白因子及生窄因子，加速黑素蛋白的分裂作常用；

③促使金属多糖-2 的显现出，使周边经常连续性两一个组织的黑素蛋白酪氨酸、作常用、迁离至皮损四区；

④启动粘膜创伤修复，真皮两一个组织重塑及胶原纤维炎症、重排。

分别来讲：

1. 模版成像增加白癜风黑素蛋白移植的成活率

外科数据分析证实模版成像在白癜风黑素蛋白移植中会能够进行病灶粘膜剥脱精确借助于，移植成活率较高，复色效果欠佳，不备受客观条件限制、广度借助于、见效快、有效连续性较高、操作简单。

欧美学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 模版成像和磨削绝技（DA）化疗白癜风效果，发现 CO2 模版成像在鞘形成蛋白和黑素蛋白共培养移植化疗白癜风中会，欠佳、复色效果好，不备受客观条件限制、广度借助于、发挥作用快、有效连续性较高，且病征满意度较较高 [6]。

图 1 a 化疗前；b 化疗 4周；c 化疗 44周；

2. 模版成像促使本品脸部吸收、渗透

模版成像为了让「成像粘贴」的方法，防止脸部过度损伤，促使外用本品的吸收及渗透；促使皮损附近病理连续性 T 淋巴蛋白清除、蛋白死亡；减更少本品低剂量，增加生物体为了让度 [7]。

欧美 Vachiramon 等学者辨别 26 对难治连续性白癜风病征手指皮损随机放弃 A 化疗两组（CO2 模版成像、NB-UVB、0.05% 丙二酸氯倍他索）及 B 化疗两组（NB-UVB、0.05% 丙二酸氯倍他索）。

结果：A 两组有 23.1% 病征复色率>50%，提醒 CO2 模版成像化疗白癜风值得注意 [7]。

图 2 A 化疗前，B 化疗 12周后；图中会左为对照两组，右为化疗两组

近来数据分析发现外科上 1550nm 非剥脱连续性模版成像联合 0.1% 化疗哮喘点状黑斑，值得注意优于单纯本品化疗，且较安全，这也为模版成像化疗提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 模版成像联合 308 镱成像启动脸部更快修复过程，加速黑素蛋白形成

308nm 镱虹化疗白癜风是外科上经常可用的化疗行为，主要作用功能为：有效作常用皮损局部浸润的 T 淋巴蛋白蛋白死亡，刺激黑素蛋白的迁离，弱化黑色素增值和带电能力，从而促使白癜风皮损破碎的黑素蛋白以及皮损位置外阴存留的黑素蛋白作常用，进而作常用许多学生的黑素蛋白逐渐迁离至黑斑位置。

虽然 308nm 镱虹化疗白癜风带有值得注意，过敏反应更少，但是单纯可用 308nm 镱虹化疗疗程窄，病征依从连续性差；且窄期放弃 308 镱虹照射后一小病征出现不能抗连续性导致欠欠佳。

模版成像为了让 FP 方法，促使局部皮损毛细血管及黑素蛋白炎症，弱化真皮层血液供应，促使各种蛋白因子和生窄因子的泌，全面促使黑素蛋白的分裂和作常用，刺激黑斑周围经常连续性脸部两一个组织的黑素蛋白向内迁离，增加复色率。且模版成像绝技后粘膜在 24 h 内即可恢复其连续连续性。

数据分析证实 CO2 模版成像联 308nm 镱虹化疗白癜风值得注意，值得外科推广应常用。

过敏反应

由于成像参数的另设、操作者的经验和病征的生物体差别，会导致过敏反应的时有发生，之外与此相反过敏反应和正因如此过敏反应。前者之外池中肿、脸部干燥、结痂、脱痂、瘙痒、脸部一过连续性恰当程度增加等。

后者之外红斑、色素连续性改变、感染、瘢痕、接触连续性皮炎、刺激连续性等。

总的说来，模版成像化疗白癜风肯定，有效连续性较高，除此以外化疗和与其他行为联合化疗均有满意的，值得在外科推广。

供参考

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹