病变性疣状白斑的最佳治疗

增生特质疣状斑（PVL）是一种有名的顽固特质斑，属于肿瘤前恶性肿瘤，因其有较大意味著的发展为食道鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具致命特质，极只能引起重视。通常耳鼻喉牙医精通宗教性斑的诊断和病患，但相当多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 恶性肿瘤并未设法得到正确病患。

PVL 实质性和病患相关的循证医学信息很少，为了确切该病小心原因、针灸病程和最佳病患方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等总结了 26 篇关于 PVL 的文章，共约涉及病唯 329 唯，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查询了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和红色文献，所设为的科学研究均有恶性肿瘤随访和确切复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特点与宗教性大块细胞会肿瘤（SCC）各不相同，恶性肿瘤多数为女特质（66.9%）和不肺肿瘤（65.22%）。同时，烟叶并非小心原因。所设为恶性肿瘤的年长为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个恶性肿瘤平均前列腺 9.0 次。总体来说，科学研究数据库不支持年龄、特质别和吸烟是恶特质实质性的小心原因。

有人提出 PVL 与 人类瘤菌株（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 恶性肿瘤中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 意味著在 PVL 的病症实质性中起作用，但此次设为的相当多数文章未有谈及 HPV 的作用，故未来 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及食道所有部位，擦音最常用，背粘膜其次。该病诊断的这两项恶性肿瘤的针灸和组织学实质性。疣状增生和各不相同相对的发育不全指引 PVL。PVL 的组织病症学可为斑、疣状增生，再度实质性为浸润特质肿瘤。图 1 同一恶性肿瘤从增生特质疣状斑实质性到浸润特质肿瘤（a）2002 年角化以致于；（b）2007 年早期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润特质大块细胞会肿瘤

图 2 从增生特质疣状斑实质性到浸润特质肿瘤的组织学实质性，此图与图 1 为同一恶性肿瘤（a）2002 年，以致于角化；（b）2007 年早期，疣状以致于增生；（c）2007 年早期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵入特质大块细胞会肿瘤

PVL 最常用病患方式为切除，但 222 名恶性肿瘤中复发率多达 71.2%。对 277 名恶性肿瘤展开亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，再度有 39.6% 的恶性肿瘤死于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说肿瘤前恶性肿瘤或中度不典型增生只能切除、激光、电切、无菌或光动力临床。

PVL 是一种不具高度恶变率的斑。针灸牙医要高度警惕，对怀疑恶性肿瘤展开终身随访，多次前列腺。病患有所不同特异特质的组织病症特点，偏爱是频密发生的针灸和组织病症学诊断相符。针灸牙医应该做好随访，亲密关注恶性肿瘤的针灸变化，同时多次前列腺以降低误诊率。

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编辑： 周薇