今日上新：免疫治疗就其科普！

免疫用药学术性

来咯！

作者杨伟眼科医生

来自南昌站诊所内科

让您对这种用药

有更多了解！

读它

免疫用药症状皮肤上过多反应的防护及用药学术性

免疫则会药物PD-1/PD-Ll免疫是已被证实的威慑多种的有效用药手段。

但在用药每一次中同时也带来了免疫用药所特有的免疫方面过多反应（immune-related adverse events，irAEs）,其中皮肤上病过多事件真相：棕丘疹和肿胀是免疫则会药物的常见过多反应。

目前国际上上市的病理特指的几种PD-1/PD-Ll免疫

给与PD-1/PD-L1药物用药的症状中亦有30%-40％报道显现出来了皮肤上疗效（所有最更高级别）给与伊匹抗病毒用药的症状中亦有分之一50％报道显现出来了皮肤上疗效（所有最更高级别）。

有个子系统回顾的文献报道：给与pembrolizumab（帕博丽珠抗病毒）或nivolumab（纳武抗病毒）用药的症状中亦有13%-20％显现出来了皮疹或肿胀（所有最更高级别），大分之一有8％（全部中风黑素瘤）显现出来白癜风。

可见免疫用药所特有的免疫方面过多反应皮肤上病过多事件真相发生率还是尤其更高的。

PD-1/PD-L1药物皮肤上疗效的病理表现：

● 棕丘疹和肿胀是常见皮肤上过多事件真相

● 细枝样变、湿疹样和大疱溃疡和银屑病尤其少见

在PD-1/PD-L1药物用药每一次中：

● 若症状显现出来1-2级皮肤上过多反应，可继续应用PD-1/PD-L1药物，予外用免疫抑制(如0.1%倍他米松)及施打抗组胺药用药，若用药后症状持续1- 2周仍未好转，则无需施打或微血管应用免疫抑制。

●若显现出来3级过多反应，应延期使用PD-1/PD-L1药物，予甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)用药。

●显现出来4级皮肤上病，不能不永久停用免疫用药。但以上最更高级别的诊断及用药建议应有内科专科眼科医生或皮肤上科眼科医生诊治。

警惕咯！

…

…

此为症状在内科PD-1药物用药每一次中第二周显现出来的棕丘疹及对棕丘疹用药后的恢复情况。

皮肤上的管控与护理

当发生皮肤上过多事件真相时

一定要管控好皮肤上！

下面的知识

大家都要

看它

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总体而言，针对使用PD-1/PD-L1药物用药每一次中显现出来皮肤上过多反应，只要作好防护、及时就诊专科用药一般来说2周左右会好转，不能过于担忧。

外间：荔湾区人民诊所

内科杨伟眼科医生

本篇主要请注意如下：

[1]NCCN免疫用药方面疗效管理指南2019.1版

[2]中国癌症基金会发布：《免疫用药症状教育手册》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

来源：内科

编辑：罗医宣