病例分享：罕见面颊孤立性脉络膜黑色素细胞增多

弱小病态脉络膜黑色素快速增长（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等明确提出，高血压多表现为长焦脉络膜黑色素色素沉着恶病态肿瘤。近来，美国新罕布什尔私立大学医院的 Lauren 等分享了一实有鲜见的额头弱小病态脉络膜黑色素快速增长恶病态肿瘤，相关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

高血压女病态，24 岁，有色人种美国人，无主诉疼痛，既往无眼部疾病文化史。门诊体检见到额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，眼压情况下。无白癜风和上半身恶病态，忽然节情况下，无葡萄膜炎和斜视色素沉着，不权衡为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟所在位置可见一处羽毛状大块的黑色素沉着恶病态肿瘤，左耳 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着恶病态肿瘤（图 1）。借助于 OCT 见到额头相对来说的脉络膜很薄，皮层层无相对来说异常（图 2）。

图 1 为借助于底片：左耳 3 点钟（左图）和右眼 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状大块弥漫病态色素沉着恶病态肿瘤

图 2 为借助于 OCT 图像：额头脉络膜很薄，皮层层情况下

脉络膜黑色素快速增长恶病态肿瘤需权衡的鉴别诊断包括：眼球黑变病或眼皮肤黑变病，弥漫病态脉络膜胃癌，额头弥漫病态葡萄膜黑色素增生以及本文写到的弱小病态脉络膜黑色素快速增长。

由于高血压多无主诉疼痛，仅通过门诊体检见到异常，目前文献新闻报道的长焦弱小病态脉络膜黑色素快速增长发病较不及，额头恶病态肿瘤仅有 4 实有，两实有为亚洲地区人，两实有为黄种人，以外为 43～60 岁。本文新闻报道的高血压为最心目中的有色人种高血压。更加进一步还并不需要更加多的癌症和该组织病理学研究进一步明白该病的发生发展，以及确实会减低葡萄膜胃癌的风险。

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总编： 杨洁